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有　 無

ロゴの掲載（画像の受け渡しについては追ってご連絡致します）
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【例】山田太郎（ヤマダタロウ・代表）、山田花子（ヤマダハナコ・制作）、山下…（掲載希望順にご記入ください）

顔写真の掲載（画像の受け渡しについては追ってご連絡致します）
希望する　 希望しない

チラシや舞台写真等、上記以外で掲載希望の画像の有無（画像の受け渡しについては追ってご連絡致します）
有　 無